Когда начинаются месячные после родов

Рождение ребенка — важный этап в жизни женщины, через который ей необходимо пройти. Если сразу после родов молодую маму заботят исключительно хлопоты о малыше, скоро она задумается о собственном здоровье. В первую очередь это касается не столько общего состояния, сколько возобновления менструальной функции. Ведь когда начинаются месячные после родов, женщина понимает, что организм восстановился. А сколько этого ждать, и что делать, если они так и не могут начаться?

Первый день последней менструации является точкой отсчета акушерского срока беременности. На протяжении 40 недель внутриутробного развития плода менструации отсутствуют. За это отвечает прогестерон (гормон сохранения беременности), который подавляет овуляцию. Он начинает доминировать во вторую фазу последнего цикла, когда задержка еще далеко, и женщине рано делать тест на беременность, и сохраняет свою активность вплоть до родов.
Кровянистые выделения, которые идут непосредственно после рождения ребенка, это не первые месячные после родов, как думают некоторые женщины. Возобновление цикла происходит не так скоро, лишь через некоторое время, определить которое достаточно сложно. Четкое представление о физиологии женского организма поможет понять, как узнать когда начнутся месячные и что делать, когда этого не произошло.

Физиология менструального цикла

менструальный циклВ яичниках фертильной женщины заложено сотни тысяч яйцеклеток, заключенных в фолликулы. Каждый месяц через равное количество дней (в среднем 21-32 дня) один из фолликулов подходит к краю яичника, лопается и яйцеклетка оказывается в фаллопиевой трубе. Это период овуляции, максимально благоприятный для зачатия. Следующие несколько дней яйцеклетка продвигается к матке, где прикрепляется к эндометрию.

Если за время пути она встретит сперматозоид, который ее оплодотворит, развивается маточная беременность. У женщины отмечается задержка менструации, тест на беременность дает положительный результат. Делать тест можно, когда задержка составляет всего несколько дней, так как ворсины хориона, образующиеся после имплантации зиготы, продуцируют ХГЧ, начиная с ранних сроков. Именно на него реагируют реактивы, и тест выдает две полоски.
Если же встречи со сперматозоидом не произойдет, яйцеклетка отторгается со слоем эндометрия. Начинается менструальное кровотечение — время, когда приходят месячные. После родов возобновление цикла напрямую связано с гормональными перестройками, которые идут в организме женщины.

Причины послеродовой аменореи

При естественном вскармливании ребенка в организме матери доминирует гормон гипофиза пролактин, который отвечает за функцию лактации и препятствует созреванию фолликула в яичнике. Пока уровень пролактина не снижается, выход яйцеклетки в маточную трубу, прикрепление ее к эндометрию с последующим отторжением невозможно.

Однако понять, сколько пролактина генерируется в организме и когда же произойдет это снижение достаточно трудно. Поэтому опасения женщины относительно восстановления самого цикла, а главное внезапности этого события оправданы. Ведь молодая мама может находиться далеко от дома, когда начнутся первые месячные после родов.

Другим аспектом проблемы может служить развитие незапланированной беременности в связи с тем, что женщина не знает о наступившей овуляции, и задержка месячных остается незамеченной. Однако предвидеть приближение восстановления цикла отчасти возможно.

Менструальный цикл после родов

лактационные кризыПервое физиологическое снижение пролактина имеет место быть через 3 месяца после родов. Этот период еще называют лактационным кризом. Если лактация не может быть восстановлена, овуляция вполне возможна, и первые месячные после родов придут через 12-16 недель. Лактационные кризы могут проявляться вновь в 7, 10 и 12 месяцев. Поэтому снижение выработки молока в какой-то мере можно рассматривать, как первые признаки месячных.

Кроме того, смешанное и искусственное вскармливание малыша, раннее введение прикормов провоцируют падение выработки пролактина с последующим восстановлением работы яичников. При перерывах между кормлениями более 4 часов уровень пролактина не способен подавить овуляцию. Наоборот, частые прикладывания ребенка к груди через каждые 2.5-3 часа препятствуют вызреванию яйцеклетки.

В среднем лактационная аменорея длится 12-14 месяцев, а при сохранении естественного вскармливания по требованию и дольше вплоть до окончания грудного кормления. Отсутствие месячных при активной лактации не рассматривается как задержка, и не является причиной делать тест на беременность. Однако если женщина перестала кормить ребенка грудью, перевела его на смешанное вскармливание или активно использует прикормы, но месячные так и не начались, самое время делать тест на беременность, сдать кровь на определение уровня ХГЧ и обратиться к врачу.

Особенности менструации после родов

особенности менструацииНерегулярные месячные после родов могут наблюдаться в течение полугода. Длительность цикла несколько увеличивается. Месячные идут через 31-35 дней (могут быть отклонения, как в большую, так и в меньшую стороны на несколько дней). Это напрямую связано со стабилизацией гормонального фона женщины и не должно вызывать серьезных беспокойств. Однако если задержка длительная, следует делать тест на беременность. Эндокринным дисбалансом можно обосновать и болезненность первых восстановившихся менструаций.

Еще одна характеристика такого цикла — обильные месячные после родов. Это физиологическая особенность длительного покоя эндометрия, хотя может являться и проявлением ряда патологических состояний. Врачи предупреждают, что продолжительность месячных не должна превышать 9-10 дней. В среднем они идут не более недели.

Когда обращаться за помощью

Менструальный цикл стабилизируется на протяжении первых 6 месяцев. Нерегулярные, болезненные, обильные месячные после родов, сохраняющие такие характеристики в течение полугода, должны быть серьезным поводом проконсультироваться в специализированной клинике. Стоит обратиться к врачу и при продолжительных по времени менструациях, когда месячные идут более 10 дней. Чаще всего причины таких отклонений сводятся к воспалительным инфекционным заболеваниям мочеполовой сферы или эндокринным системным нарушениям.

Женщина, ведущая активную половую жизнь без средств контрацепции, может забеременеть на фоне нерегулярных менструаций. Задержка в этом случае чаще всего рассматривается, как неустоявшийся цикл, и определить положение женщины длительное время не представляется возможным.

Продолжительные обильные месячные после родов могут провоцировать значительную кровопотерю, что проявляется выраженной анемией, снижением уровня важных микроэлементов, необходимых для полноценного функционирования организма женщины.

Неприятный запах после месячных — еще одна причина обратиться к гинекологу. Частые причины, по которым данный симптом может сопровождать восстановившийся цикл, это инфекции, воспалительные процессы и нарушения микрофлоры влагалища. При нарушениях реологических и свертывающих свойств крови, которые идут как частые дополнения соматических заболеваний, также может появляться неприятный запах после месячных.

В любом случае однозначно ответить на вопрос, как узнать, когда начнутся месячные, не получится. Определить, как идут тонкие процессы восстановления в организме женщины и сопоставить все переменные, чтобы просчитать время, необходимое для восстановления цикла, не удастся. Чтобы предугадать, сколько займет восстановление цикла, и уточнить, как скоро он станет регулярным, необходимо прислушиваться к своему организму, заботиться о себе и регулярно посещать лечащего врача.