Бесплодие у женщин: виды и формы заболевания, способы лечения

Зачать, выносить и родить здорового ребенка – задача не из легких. Ведь существует множество факторов, провоцирующих женское бесплодие. Образ жизни, наследственность, экологические условия в полной мере влияют на фертильность женщины, то есть на ее способность к оплодотворению.

Виды и формы заболевания

Предметно говорить о диагнозе следует в случае, когда проявляются основные симптомы. Например, пара при регулярных, не защищенных половых актах на протяжении 12-18 месяцев не может зачать ребенка. Некоторые партнеры используют график овуляции, который повышает шанс плодотворного зачатия. Когда испробованные методы безрезультатны, нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Женское бесплодие условно делится на две разновидности:

  • Абсолютное, при котором наступление беременности изначально невозможно по различным причинам (тяжелые пороки развития органов половой системы, патологические изменения в результате заболеваний, травм, перенесенных операций).
  • Относительное, при котором детородная функция угасла под действием определенных факторов (часто из-за инфекционно-воспалительных процессов органов половой системы, гормональных сбоев, отсутствия овуляции), однако поддается лечению.

В гинекологической практике различают первичную, вторичную форму заболевания. Первичное бесплодие у женщин диагностируется в случае отсутствия беременности ранее. Аномалии гинекологического характера, врожденные, приобретенные заболевания исключают возможность зачатия. Вторичное – появление проблем с фертильностью при повторной попытке забеременеть. Вторичное бесплодие характеризуется наличием хотя бы одной беременности в течение жизни (с последующими родами, самопроизвольным, намеренным прерыванием).

Окончательный диагноз – бесплодие 1 степени у женщин ставится в редких случаях, когда за жизнь не было ни одной беременности при регулярных, полноценных половых актах, с абсолютным отсутствием применяемых методов контрацепции (барьерных, гормональных, прочих).
Болезнь любой формы, за исключением тяжелых случаев абсолютного бесплодия, эффективно лечится с помощью консервативных и радикальных методов.

Различают следующие виды патологии зависимо от причин ее развития:

  • иммунная (организм девушек вырабатывает антитела, оказывающие деструктивное воздействие на сперматозоиды, сформировавшийся эмбрион);
  • маточная (врожденные пороки развития – недоразвитость, частичное абсолютное отсутствие репродуктивного органа, образование рубцов после хирургических вмешательств, опухолей, часто вторичное бесплодие);
  • трубно-перитонеальная (при полной, частичной непроходимости, удалении маточных труб);
  • эндокринное бесплодие у женщин (спровоцировано нарушением выработки половых гормонов, отвечающих за формирование, опускание яйцеклетки по трубе, регулярную менструацию);
  • бесплодие после эндометриоза (пораженные области препятствуют естественному передвижению яйцеклетки в период овуляции, организм воспринимает дефекты ткани как инородное тело);
  • психологические блоки (психические травмы, связанные с насилием, смертью предыдущего ребенка, мертворождением).

В 10-15% случаев невозможно установить объективные причины бесплодия у женщин, так как отсутствуют тревожные симптомы, а результаты всех клинических, лабораторных исследований являются удовлетворительными, и не указывают на наличие патологии.

Причины проблем с зачатием

Корень проблемы может скрываться как в женском, так и в мужском организме. Если пара при открытой половой жизни более года не может зачать ребенка, рекомендуется пройти комплексное медицинское обследование. Диагностическое обследование помогает определить, у кого из партнеров имеются проблемы с детородной функцией, существует ли биологическая несовместимость между мужчиной и женщиной.

Основные причины бесплодия у женщин заключаются в следующем:

  • в 40% случаев наблюдаются нарушения в процессе созревания яйцеклетки (в результате заболеваний эндокринной системы, дисфункции яичников, нарушение овуляции);
  • нарушение секреции цервикального канала (увеличение вязкости слизи, недостаточное количество, патологические изменения химического состава, нарушение кислотно-щелочного баланса);
  • новообразования различной этиологии (фиброма, миома, полип, киста), пороки развития;
  • у 30% девушек диагностируется повреждение, закупорка маточных труб (из-за возникновения спаек после хирургических манипуляций в брюшной полости, прерывания предыдущей беременности, внематочной беременности – вторичное бесплодие, воспалительных процессов придатков, матки);
  • нарушение функции эндокринной системы (патологии щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников);
  • психологические факторы (неблагоприятная обстановка в семье, стрессы).

На фертильность влияет наследственный фактор. Вероятность проблем с зачатием возрастает, если у ближайших родственниц женщины случались выкидыши, были диагностированы заболевания половой системы, родители при рождении больной находились в зрелом возрасте.

Причины бесплодия могут заключаться в климаксе, наступившем раньше времени, снижении потенциала (истощении) яичников, приводящем к прекращению менструации, исчезновению овуляции, что характерно при неправильном образе жизни, наличии вредных привычек. Действие негативных факторов на женский организм усиливается после преодоления 30-летнго возрастного барьера.

Полное диагностическое обследование необходимо для установления объективной причины женского бесплодия. Медицинский осмотр рекомендуется проходить обоим партнерам одновременно с целью определения всех факторов, препятствующих плодотворному зачатию.

Симптоматика

симптоматикаПроблемы с фертильностью проявляются в основном в виде нарушений периодичности, продолжительности, интенсивности менструации. Данные симптомы указывают на наличие гормонального дисбаланса в организме, являются показанием пройти гинекологическое обследование. Медицинский осмотр рекомендуется, даже если девушка не планирует беременность.

Распространенные симптомы, связанные с эндокринными нарушениями:

  • длительное отсутствие, нерегулярность менструации (задержки более полугода, отсутствие овуляции);
  • изменение характера оволосения по телу (увеличение площади, густоты, интенсивности роста волос в области голени, бедра, предплечья, поясницы, иногда на щеках, подбородке, над верхней губой);
  • проблемная кожа (появление угревой сыпи, жирных чешуек, закупорка сальных протоков);
  • болезненные симптомы молочных желез (набухание, уплотнение, изменение формы, размера, наличие выделений из соска), в области малого таза (тянущие, режущие боли в спокойном состоянии, после или вовремя полового акта, спазмы);
  • резкое снижение массы тела без особых диет.

Основные признаки бесплодия у женщин имеют гинекологический характер. Однако симптомы патологии также выражаются в виде нестабильного психо-эмоционального состояния. Беспричинные всплески эмоций спровоцированы изменением уровня гормонов.

Диагностика

Для оценки состояния здоровья пациентки осуществляется сбор анамнеза, проводится ряд медицинских исследований, которые делятся на специальные, общие. Методика общего обследования подразумевает:

  • визуальное определение физиологического типа строения (телосложение по женскому типу – округлые бедра, узкие плечи говорят о нормальном гормональном уровне, по мужскому – свидетельствуют об избытке андрогенов);
  • пальпацию щитовидной железы (исследование формы, размера, наличия узлов);
  • пальпационное обследование брюшной области, молочных желез (болезненность, уплотнения, новообразования);
  • измерение температурных показателей организма, величины артериального давления.

Специальные методы исследования включают:

  • гинекологический осмотр, в процессе которого определяются особенности строения, аномалии развития органов половой системы, наличие патологий;
  • УЗИ репродуктивных органов, молочных желез;
  • функциональные тесты, в том числе анализ на бесплодие у женщин;
  • лабораторные анализы, определяющие концентрацию гормонов в сыворотке крови, моче.

Функциональное обследование содержит ряд диагностических мероприятий:

  • измерение базальной температуры (составление графика изменений температурного показателя помогает оценить функционирование придатков, установить наличие овуляции, ее сроки);
  • определение концентрации эстрогена с помощью цервикального индекса (с этой целью осуществляется сбор пробы слизистых выделений с цервикального канала);
  • проведение посткоитусного (посткоитального) теста (определение степени активности мужских сперматозоидов после попадания в организм партнерши, выявление антител к ним).

Лабораторные исследования предполагают проведение анализа на бесплодие у женщин, который позволяет определить уровень гормонов, влияющих на фертильность.

К ним относятся:

  • сульфат дегидроэпиандростерона, кетостероиды (сдается анализ мочи для качественной оценки работы надпочечников);
  • пролактин, тестостерон, кортизол, тироидные гормоны (анализ крови сдают на 5-7 сутки менструального цикла, чтобы определить степень гормонального влияния на созревание фолликулов);
  • прогестерон (сбор крови на 20-22 день менструации для объективного оценивания активности яйцеклетки, функции желтого тела);
  • эстрадиол, другие гормоны при нарушении менструации (аменорея, олигоменорея).

Установив факторы, спровоцировавшие бесплодие 2 степени у женщин, врач в индивидуальном порядке подбирает корригирующую терапию, эффективную методику лечения.

Лечебно-профилактические методы

лечебно-профилактические методыПрофилактикой патологии служит своевременное прохождение планового гинекологического осмотра (каждые 6 месяцев), регулярная половая жизнь, поддержание здоровья с помощью сбалансированного питания, соблюдения режима сна и отсутствия вредных привычек. Эффективным является прием профилактической дозировки витаминов: токоферола (А,Е), витамина РР, аскорбиновой, фолиевой кислоты. Точный график, объем каждого средства назначает только врач с учетом особенностей здоровья пациентки.

В зависимости от причин лечение женского бесплодия проводится консервативными и радикальными методами. При гормональном сбое назначается курс корригирующей терапии. На основании результатов лабораторных исследований, с помощью гормональной контрацепции проводится коррекция менструального цикла. После отмены данных препаратов, продолжается прием медикаментозных средств на растительной основе и витаминно-минеральных комплексов, что возобновляет овуляцию и нормализует репродуктивную функцию. При необходимости проводится повторный корригирующий курс гормонотерапии.

Лечение бесплодия у женщин, вызванное непроходимостью маточных труб, проводится с помощью препаратов противовоспалительного действия, биостимуляторов, антибиотиков, гормонотерапии. Показана физиотерапия (УВЧ, электрофорез, прочие) в комплексе с грязевыми ваннами, лечебным массажем, гидромассажем.

Хирургическое лечение женского бесплодия осуществляется методом клиновидной резекции придатков. После проведения манипуляций назначается препарат преднизолон по индивидуальному графику. При наличии новообразований оперативным малоинвазивным способом производят удаление патологических образований. В постоперационный период назначаются противовоспалительные, рассасывающие препараты, способствующие регенерации тканей.

Важно помнить, сегодня бесплодие лечится благодаря проверенным методам и современным технологиям медицины. В период лечения и реабилитации важно следить за психологическим состоянием пациентки. Положительный настрой, спокойствие и позитивные эмоции способствует скорейшему выздоровлению, плодотворному зачатию здорового ребенка.